地包天，醫(yī)學(xué)標準名稱反（牙合），日常寫作
反頜，是發(fā)育形成的一種錯頜畸形,下頜跑到上頜的前面,看著側(cè)面像瓦刀形的臉,就叫地包天，由咀嚼習(xí)慣、遺傳和疾病等等因素所導(dǎo)致的下頜前牙咬在了上頜前牙之前。
一、地包天/地包牙/反頜簡介
地包牙，醫(yī)學(xué)上稱為反頜畸形，俗稱“地包天”或“兜齒”，是一種常見的牙頜面發(fā)育性畸形。這種畸形主要表現(xiàn)為下頜
牙齒在上頜牙齒的前面，即下頜牙齒覆蓋或接近上頜牙齒。地包牙不僅影響面部輪廓，還可能影響進食、語言以及顳下頜關(guān)節(jié)的功能。
地包牙的形成原因多樣，包括遺傳因素、先天性或后天性疾病（如唇腭裂）、乳牙期的牙齒疾病、
口腔不良習(xí)慣（如伸舌、咬上唇、前伸下頜）、不正確的人工喂養(yǎng)姿勢等。此外，全身性疾病（如維生素D缺乏）、某些鼻咽疾病（如慢性鼻炎、扁桃體肥大）也可能導(dǎo)致地包牙。
1、地包牙類型
牙性反合：主要是由于牙齒排列錯亂造成的，上下頜骨的發(fā)育及位置正常。這種情況通常不需要手術(shù)，可以通過
正畸調(diào)節(jié)來矯正。
功能性反合：通常與口腔不良習(xí)慣有關(guān)，如長期用下頜前伸的方式進行咀嚼或呼吸。
骨性反合：是由于上下頜骨發(fā)育異常造成的，即下頜骨發(fā)育過多或上頜骨發(fā)育不足。這種情況可能需要正畸和
正頜手術(shù)聯(lián)合調(diào)節(jié)。
2、定義與成因
牙齒或骨頭位置不協(xié)調(diào)
3、遺傳因素
后天獲得，如不良喂養(yǎng)姿勢
不良習(xí)慣，如咬上唇、吮吸食指
4、影響
咀嚼效率降低
面部美觀影響
口頜功能異常
可能影響發(fā)音和心理健康
5、預(yù)防措施
糾正不良哺乳姿勢
維持早失乳牙間隙
改變不正確的喂奶姿勢
6、調(diào)節(jié)方法
分次調(diào)磨乳尖牙牙尖
牙齒反(牙合)矯正
牙齒矯正正畸調(diào)節(jié)，嚴重骨性反合需手術(shù)調(diào)節(jié)
7、佳調(diào)節(jié)時期
替牙期（6-12歲）
恒牙期（牙齒完全替換后）
改良面部輪廓：矯正調(diào)節(jié)可以改良由于地包天導(dǎo)致的面部輪廓問題，如下頜前突和上頜后縮，使面部線條更加和諧。
提高咀嚼效率：通過矯正牙齒排列，可以改良咬合關(guān)系，提高咀嚼效率，有助于食物的充分研磨和消化。
改良發(fā)音：地包天可能會影響發(fā)音，矯正后可以改良發(fā)音問題，提高語言交流能力。
減少口腔健康問題：矯正后的牙齒排列更加整齊，有助于清潔，減少牙周病和蛀牙的風險。
避免長期并發(fā)癥：如果不對地包天進行調(diào)節(jié)，可能會導(dǎo)致更嚴重的口腔健康問題，甚至可能影響頜關(guān)節(jié)的健康。
適應(yīng)不同年齡：地包天的矯正方法與患者年齡相關(guān)，可以根據(jù)患者的具體情況選擇合適的矯正方案，無論是兒童還是成人都有相應(yīng)的調(diào)節(jié)方法。
非破壞性調(diào)節(jié)：正畸調(diào)節(jié)通常不破壞自己的牙齒，通過移動牙齒位置來達到矯正效果。
價格相對合理：雖然矯正費用可能因地區(qū)、醫(yī)院和矯正方法的不同而有所差異，但相對于正頜手術(shù)，正畸調(diào)節(jié)通常價格更為合理。
多種矯正方法：地包天的矯正方法多樣，包括活動矯治器、固定矯治器等，患者可以根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議選擇合適的矯正方式。
三、地包天矯正缺點
調(diào)節(jié)周期長：正畸調(diào)節(jié)通常需要較長的時間，可能需要幾個月到幾年不等，患者需要有耐心和持續(xù)的合作。
美觀問題：在調(diào)節(jié)過程中，尤其是使用固定矯治器（如金屬托槽）時，可能會影響外觀，盡管現(xiàn)在有隱形矯治器等較為美觀的選擇。
舒適度問題：矯治器可能會在初期造成口腔不適，如牙齒酸痛、牙齦刺激等，但這些不適通常隨著時間逐漸減輕。
口腔衛(wèi)生維護：佩戴矯治器需要更加注意口腔衛(wèi)生，以防止牙齒和牙齦問題，可能需要改變?nèi)粘５目谇磺鍧嵙?xí)慣。
可能需要
拔牙：在某些情況下，為了獲得足夠的空間進行牙齒移動，可能需要拔除一些健康的牙齒。
費用問題：正畸調(diào)節(jié)的費用可能較高，尤其是選擇隱形矯治器等高端矯正方案。
可能的復(fù)發(fā)：如果調(diào)節(jié)后未能遵循醫(yī)囑，或者在生長發(fā)育期間未能適當控制，矯正效果可能會復(fù)發(fā)。
正頜手術(shù)風險：對于嚴重的骨性地包天，可能需要正頜手術(shù)，這是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，存在手術(shù)風險和恢復(fù)期。
飲食限制：在調(diào)節(jié)過程中，可能需要避免吃硬、粘、過熱或過冷的食物，以免影響矯治器或手術(shù)效果。
心理影響：調(diào)節(jié)過程中可能會對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，尤其是在青少年患者中，可能會對自尊心和社交活動產(chǎn)生影響。
四、地包天矯正適應(yīng)人群
兒童和青少年：在兒童和青少年時期，頜骨和牙齒仍在發(fā)育中，這時候進行矯正調(diào)節(jié)通常效果較好。根據(jù)不同的年齡階段，可以分為：
乳牙期（2-5歲）：這個時期的地包天調(diào)節(jié)主要是通過活動矯治器和改正口腔不良習(xí)慣來進行。
替牙期（6-12歲）：這個時期的調(diào)節(jié)相對容易，可以根據(jù)孩子的具體情況采用活動矯治器、固定矯治器或配合口外整形力來糾正牙齒。
恒牙早期（12歲以后）：這個階段的調(diào)節(jié)可能需要更復(fù)雜的正畸方案，甚至可能需要正頜手術(shù)。
成年人：雖然成年人的頜骨發(fā)育已經(jīng)完成，但仍然可以通過正畸調(diào)節(jié)來矯正地包天。對于骨性地包天，成年人可能需要正畸正頜聯(lián)合調(diào)節(jié)。
有特定需求的人群：對于那些對面型改良有較高期望的人群，如演員、模特等，正畸調(diào)節(jié)可以幫助改良面部輪廓，提升自信和職業(yè)形象。
有口腔健康問題的人群：地包天可能導(dǎo)致咀嚼功能下降、牙齒磨損等問題，矯正調(diào)節(jié)可以改良這些問題，提高口腔健康。
五、地包天矯正禁忌人群
全身性疾病患者：患有嚴重的全身性疾病，如心臟病、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等，可能不適合進行地包天矯正調(diào)節(jié)，因為這些疾病可能影響手術(shù)和正畸調(diào)節(jié)的安全性。
口腔疾病患者：存在嚴重的牙周病、口腔感染、口腔癌等口腔疾病的人群，在調(diào)節(jié)這些疾病之前，通常不建議進行地包天矯正。
頜面部結(jié)構(gòu)異常：對于頜面部結(jié)構(gòu)異常嚴重的患者，單純正畸調(diào)節(jié)可能無法達到滿意的效果，可能需要正頜手術(shù)。在進行正頜手術(shù)之前，需要評估患者的整體健康狀況。
生長發(fā)育期的兒童：在兒童生長發(fā)育的關(guān)鍵期，如果地包天是由于頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的，可能需要等到頜骨發(fā)育穩(wěn)定后再進行矯正。
年齡較大成人：對于年齡較大的成人，由于頜骨已經(jīng)發(fā)育成熟，正畸調(diào)節(jié)的效果可能有限。在某些情況下，可能需要正頜手術(shù)來矯正地包天。
口腔不良習(xí)慣：如果地包天是由于口腔不良習(xí)慣（如長期吮指、舌習(xí)慣等）導(dǎo)致的，需要先改正這些習(xí)慣，否則即使進行了矯正，地包天也可能復(fù)發(fā)。
嚴重的夜磨牙：嚴重的夜磨牙可能會影響正畸調(diào)節(jié)的效果，需要在調(diào)節(jié)前控制夜磨牙的情況。
六、地包天矯正恢復(fù)時間
兒童和青少年：在兒童和青少年時期進行矯正，由于頜骨和牙齒仍在發(fā)育中，矯正過程通常較快。乳牙期的矯正可能只需要幾個月到一年，而替牙期和恒牙早期的矯正可能需要1-2年。
成年人：成年人的頜骨已經(jīng)發(fā)育成熟，矯正過程可能需要更長的時間。如果僅進行正畸調(diào)節(jié)，可能需要2-3年。對于需要正頜手術(shù)的患者，整個調(diào)節(jié)過程（包括術(shù)前正畸、手術(shù)和術(shù)后正畸）可能需要3-5年。
正畸調(diào)節(jié)：使用固定矯治器（如金屬托槽或隱形矯治器）的矯正過程通常需要1-3年。調(diào)節(jié)完成后，還需要佩戴保持器一段時間，以牙齒保持在新的位置。
正頜手術(shù)：如果矯正涉及到正頜手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)期通常需要幾周到幾個月。術(shù)后初期可能會有腫脹、疼痛等不適，但這些通常會隨著時間逐漸減輕。
保持期：矯正完成后，患者通常需要佩戴保持器，以防止牙齒回到原來的位置。保持期的時間可以從幾個月到幾年不等，具體時間由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來決定。
一、地包天矯正注意事項
選擇合適的醫(yī)生：選擇經(jīng)驗豐富的
正畸醫(yī)生進行評估和調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)方案的科學(xué)性和有效性。
定期復(fù)診：按照醫(yī)生的建議定期復(fù)診，以便及時調(diào)整調(diào)節(jié)方案和監(jiān)測矯正進展。
口腔衛(wèi)生：矯正期間要保持良好的口腔衛(wèi)生，避免
牙齒和牙齦疾病。
飲食調(diào)整：避免吃硬、粘、過熱或過冷的食物，以免損壞矯治器或影響牙齒移動。
遵循醫(yī)囑：嚴格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進行日常護理，如佩戴保持器等。
配合調(diào)節(jié)：在調(diào)節(jié)過程中，患者需要配合醫(yī)生的調(diào)節(jié)，如佩戴矯治器、進行必要的口腔訓(xùn)練等。
牙齒損傷：在矯正過程中，如果矯治器使用不當或口腔衛(wèi)生不佳，可能導(dǎo)致牙齒損傷或牙周病。
矯正效果不佳：如果調(diào)節(jié)計劃不當或患者未能遵循醫(yī)囑，可能導(dǎo)致矯正效果不佳或復(fù)發(fā)。
正頜手術(shù)風險：對于嚴重的骨性地包天，可能需要
正頜手術(shù)。手術(shù)本身存在風險，如出血、感染、麻醉并發(fā)癥等。
術(shù)后恢復(fù)：手術(shù)后可能需要一段時間的恢復(fù)，期間可能會有腫脹、疼痛等不適。
心理影響：矯正過程可能會對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，尤其是在青少年患者中，可能會對自尊心和社交活動產(chǎn)生影響。
經(jīng)濟負擔：正畸和正頜手術(shù)的費用可能較高，給患者帶來經(jīng)濟壓力。
